Sono il miglior mezzo non invasivo per indagare le capacità digestive di un soggetto nei confronti di alcuni componenti della nostra dieta quotidiana, la cui cattiva digestione è causa di disturbi addominali spesso cronici e di difficile riconoscimento.

In particolare, viene indagata la capacità di digerire alcuni carboidrati comunissimi come il lattosio, il fruttosio, il sorbitolo, ecc. e viene indagata anche l'eventuale presenza di una crescita batterica intestinale eccessiva, anch'essa causa di molti cronici disturbi intestinali.

I tests, che prevedono di volta in volta l'assunzione di un bicchiere di aaqua contenente una dose prestabilita del carboidrato da indagare, sono semplicie del tutto innocui. Infatti, non viene somministrato alcun farmaco ma solo dosi calcolate di sostanze naturali introdotte quotidianamente con la nostra dieta. Vi verrà chiesto di soffiare all'interno di speciali palloncini sia prima che dopo l'assunzione dell'alimento da studiare (a 30 minuti, 60 minuti, 120 minuti e 180 minuti).

Anche i diabetici possono eseguire il test, ma è comunque opportuno che segnalino la loro condizione al medico specialista appena prima di iniziare l'esame.

Una sofisticata apparecchiatura dedicata (gas-cromatografo) analizzerà poi la composizione del vostro respiro per verificare se sono stati prodotti ( e in quale misura) alcuni gas espressione della inadeguata digestione dell'alimento.

Il Laboratorio di Patologia Clinica nella diagnostica differenziale tra allergia/intolleranza alimentare, malassorbimento e malattie gastro-enteriche

 

Servizio di GASCROMOTOGRAFIA

Gas/analisi - Test del respiro

Tests diagnostici dinamici non invasivi per colon irritabile, malassorbimento, malattie infiammatorie gastro-intestinali.

¹³C Urea ... Breath test...(Helicobacter Pylori)

¹³C Aminopirina... Breath test... (funzionalità epatica)

¹³C Trigliceridi Misti... Breath test... (funzionalità pancreas esocrino)

¹³C Acido Ottanoico... Breath test... (valutazione svuotamento gastrico)

H₂/CH₄ Lattosio ... Breath test... (malassorbimento al latte e derivati)

H₂/CH₄ Glucosio ... Breath test... (colonizzazione batterica anomala - SIBO)

H₂/CH₄ Lattulosio ... Breath test... (contaminazione intestinale - SIBO e TTOC)

H₂/CH₄ Sorbitolo... Breath test... (malassorbimento al sorbitolo)

H₂/CH₄ Xilosio... Breath test... (malassorbimento non selettivo)

 

Norme di preparazione al Breath test

Breath test per Helicobacter Pylori:

1. Digiuno dalla mezzanotte precedente. Si può bere acqua naturale non gassata.

2. Sospensione antibiotici da almeno 15 giorni.

3. Sospensione farmaci anti ulcera da almeno 15 giorni (omeoprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, esameprazolo). Sono consentiti gli antiacidi (Gaviscon, Advance, Gastrogel, Maloox, Riopan, etc.).

Breath test con dosaggio contemporaneo di H2 (idrogeno) e CH4 (metano) per lattosio, glucosio, lattulosio, sorbitolo, xilosio, etc.

1. Il giorno precedente l’esame la colazione è libera.

2. A pranzo ed a cena il paziente può mangiare riso bollito condito con olio senza formaggio né altro condimento, fettina di carne ai ferri o pesce bollito condito con olio, mela sbucciata, acqua non gassata; per il paziente stitico questo regime alimentare va seguito per i 3 giorni precedenti quello dell’esame.

3. Devono essere evitati tutti i latticini, pasta, pane, biscotti, dolci, frutta e verdura.

4. Il paziente deve essere a digiuno da almeno otto ore dall’inizio del test.

5. Il paziente non deve aver assunto antibiotici nel periodo precedente il test.

6. Il paziente non deve fumare prima e durante l’esecuzione del test.

7. Il paziente durante il test deve stare a riposo senza ovviamente eseguire esercizi fisici.

8. La colonscopia e rx clisma opaco a doppio contrasto vanno evitati nei giorni precedenti il test.

9. Le gravi patologie del polmone sono delle limitazioni al test.

Modalità di esecuzione del test

• Prima di eseguire il test devono essere eseguiti degli sciacqui della bocca con un collutorio a base di clorexidina.

• L’inizio del test consiste nell’espirare aria con forza in una sacca.

• Si beve la sostanza (carboidrato) sciolta in acqua.

• Si risciacqua la bocca con il collutorio.

• Il test continua soffiando aria nelle sacche ad intervalli stabiliti in base al test.

• Durante l’effettuazione del test si dovrà evitare di mangiare e di fumare. Si potrà assumere una piccola quantità (meno di un bicchiere di acqua naturale non gassata.

• Durante l’effettuazione del test possono comparire dei leggeri disturbi reversibili, da segnalare al medico operatore, come per esempio meteorismo, dolori addominali, diarrea.

N.B.: il giorno dell’esame portare con sé la documentazione medica in proprio possesso.

NOTE INFORMATIVE

¹³C UREA ... BREATH TEST... (ricerca dell’Helicobacter Pylori)

E’ un test semplice ed indolore per mezzo del quale si cerca la presenza del germe H.P. nello stomaco. Il paziente beve una soluzione contenente UREA ¹³C. Il germe se è presente nello stomaco, dopo trenta minuti il ¹³C è ritrovato nell’aria espirata. Pertanto si tratta di soffiare in due provette prima e dopo trenta minuti aver bevuto la soluzione. Non ha controindicazioni. Durata dell’esame: 40 minuti.

¹³C AMINOPIRINA ... BREATH TEST ... (studio della funzionalità epatica)

L’aminopirina è una sostanza che viene metabolizzata a livello epatico. Se la si somministra legata a ¹³C, viene assorbita e passa nel fegato. Più aminopirina viene metabolizzata a livello epatico, più ¹³C viene liberato e eliminato con il respiro. Pertanto la rapidità e la quantità di ¹³C eliminato è un indice della funzionalità epatica. Il test è simile agli altri esami, per quanto riguarda la raccolta del campione e per la misurazione dei gas espirati. E’ un test eccellente per i pazienti cirrotici o epatitici cronici, per valutare la predittività e l’evoluzione delle malattie epatiche. E’ ben accettato dal paziente. Durata dell’esame: 2 ore.

¹³C TRIGLICERIDI MISTI .. BREATH TEST... (studio della funzionalità pancreatica)

Questo test consiste nel mangiare un pasto grasso in cui del burro è legato a una miscela di acidi grassi, digeribili solo dal pancreas. Questi acidi grassi sono legati a ¹³C. Quando il pancreas li digerisce libera il ¹³C che viene eliminato per via respiratoria. Più ¹³C è eliminato, più funziona il pancreas. Dopo il pasto pertanto il paziente soffia in delle provette ad intervalli prestabiliti. Sull’aria contenuta viene misurato il ¹³C. L’unico inconveniente e che si tratta di un test un po’ lungo. Durata dell’esame: 6 ore.

¹³C ACIDO OTTANOICO ... BREATH TEST ... (studio dello svuotamento gastrico)

Con questo esame è possibile stabilire in quanto tempo un pasto transita attraverso lo stomaco. Un rosso d’uovo è mescolato con acido ottanoico legato a ¹³C. Il rosso d’uovo, è assunto insieme con un pasto predefinito. Quando il rosso d’uovo arriva nel duodeno si libera il ¹³C che è espulso con il respiro. Il paziente soffia in una provetta ad intervalli stabiliti. Il ¹³C viene poi dosato nelle provette e si costruisce la curva d’eliminazione. Il test è ovviamente indolore anche se, occasionalmente, alcuni pazienti riferiscono modica pirosi. Durata dell’esame: 4 ore.

H2/CH4 LATTOSIO... BREATH TEST... (ricerca dell’intolleranza al lattosio)

E’ un test del respiro con il quale si cercano le intolleranze al lattosio. Il paziente, a digiuno, beve una soluzione di acqua e lattosio, poi soffia in provette o sacchetti ad intervalli stabiliti dal metodo. La presenza di un’anomala quantità di idrogeno/metano nell’aria espirata permette di fare diagnosi. Durata dell’esame: 3 ore.

H2/CH4 GLUCOSIO... BREATH TEST... (contaminazione batterica intest.)

H2/CH4 LATTULOSIO... BREATH TEST... (contaminazione batterica intest.)

Sono dei tests del respiro con i quali si ricerca la presenza anomala di germi nell’intestino tenue. Al mattino, a digiuno, si somministra una modesta quantità di glucosio o lattulosio. Il paziente soffia poi in un sacchetto ad intervalli stabiliti. Con il respiro si dosa la quantità dei gas espirati. La presenza di un doppio picco di idrogeno/metano permette di fare diagnosi. Durata dell’esame: 3 ore.

H2/CH4 SORBITOLO.. BREATH TEST.. (studio del malassorb. selettivo)

E’ un test del respiro molto utile nella diagnosi di malattia celiaca; tra l’altro sembra potersi correlare al danno istologico. Ha una maggiore sensibilità degli EMA nella diagnosi delle forme sub cliniche / silenti. Durata dell’esame: 3 ore.

H2/CH4 XILOSIO..BREATH TEST.. (studio del malassorb. non selettivo)

E’ un test per il malassorbimento e può servire anche per la diagnosi differenziale con il morbo di Crohn, ritardato svuotamento gastrico, contaminazione batterica dell’intestino tenue ed in caso di assunzione di farmaci che interferiscono con l’assorbimento dello xilosio (acido acetilsalicilico, indometacina, penicillina, ecc.). Durata dell’esame: 3 ore.

 

Per maggiori informazioni contattare il Dr. Salvatore Pugliese bios.p@tin.it oppure Telefonare al numero 096225711 - 096228622